政务服务监督管理局(或公共资源交易中心)(可根据各局情况填写)
青海省综合评标专家库专家抽取登记表
填表日期: 年 月 日
项目名称 |
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招标编号 |
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投资性质 |
□国有投资 □非国有投资 |
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招标组织形式 |
□委托招标 □自行招标 |
招标方式 |
□公开招标 □邀请招标 |
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招标类型 |
□勘察设计 □施工 □监理 □设备及重要材料采购 □政府采购 □ 药品采购 □产权交易□药品采购 □矿业权交易 □ 特许经营 |
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招标文件规定的开标时间 |
年 月 日 时 分 |
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预估评标时长 |
小时 |
是□ 否□ 隔夜评标 |
评标开 始时间 |
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评标地点 |
公共资源交易中心第 评标室 |
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自行招标 |
招标人单位 |
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经办人姓名 |
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联系电话 |
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委托招标 |
招标人单位 |
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招标代理机构 |
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经办人姓名 |
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联系电话 |
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拟抽取人数(人) |
本项目评标委员会由 人构成。 其中:招标人评委 人,经济 人、技术 人 |
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本招标项目 所属行业主管部门 |
□工业 □交通 □水利 □建设 □商务 □信息产业 □通信 □科技 □国土 □财政 □卫生 |
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抽取条件说明(是□ 否□ 远程评标)(本栏目可扩展) |
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序号 |
专业名称(编号) |
地区 |
人数 |
主、客场标注 |
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1 |
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主场□ 客场□ |
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2 |
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主场□ 客场□ |
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3 |
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主场□ 客场□ |
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4 |
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主场□ 客场□ |
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5 |
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主场□ 客场□ |
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投标单位(本栏目可扩展)
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序号 |
回避单位全称 |
备注 |
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1 |
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2 |
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3 |
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4 |
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5 |
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6 |
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7 |
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8 |
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9 |
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10 |
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11 |
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注:1、抽取专家时,招标人或招标代理机构应提供授权书。
2、上表电脑打印或手工填写均可。